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两部门为医保谈判药品落地“护航”:年底前必须挂网

作者: 来源: 时间:2020-11-01

新京报讯(记者 张秀兰)12月18日,国家医保局、国家卫健委联合发布《关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知》,要求按照规定的时限,即12月31日前将97个谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网,正式进入采购流程。


此次国家医保谈判为国家医保局成立以来规模最大的一次药品目录调整,谈判共涉及150个药品,其中更涵盖数款2018年刚上市的药品,部分药品给出了全球最低价。


政策延续:97个谈判药品年底前必须挂网


在12月18日国家医保局、国家卫健委联合发布的《通知》中,医保谈判药品的挂网、规范使用等问题均有明确的规定。其中,《通知》要求各省级医保部门按照规定的时限,即12月31日前,将97个谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网,并及时组织医疗机构和药品生产企业签订协议,医疗机构根据协议规范采购。


此外,《通知》还要求推进谈判药品及时进入定点医疗机构,各地医保部门在确保基金安全和药品合理使用的前提下,积极探索符合本地实际的支付方式。对适于门诊治疗、使用周期较长、疗程费用较高的谈判药品,可根据基金收支情况,通过纳入门诊特殊病种保障、探索单病种付费等方式,减轻患者负担。对于与本次谈判前医保目录内原有药品相比性价比更高、可完全替代的药品,可采取措施鼓励替代使用。《通知》还要求各地建立谈判药品使用情况监测机制,加强对谈判药品配备、使用和支付等情况的统计监测,2020年1-6月各省级医保部门每月汇总上报国家医保局(医药服务管理司)。


北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣接受新京报记者采访时表示,在国家医保谈判之后,部分机制有待进一步完善,此举是医保目录谈判后的政策延续。


积极参与:数家企业产品“全线”入医保


11月底,国家医保局成立以来规模最大的一次药品目录调整公布,谈判共涉及150个药品,其中包括119个新增谈判药品和31个续约谈判药品。119个新增谈判药品谈成70个,其中涵盖数款2018年刚上市的药品,价格平均下降60.7%,31个续约药品谈成27个,价格平均下降26.4%。


不仅如此,部分企业甚至出现了“全线”入医保的情况。此轮谈判中,诺华肿瘤药物捷恪卫(芦可替尼)和恩瑞格(地拉罗司)谈判成功。这两款产品的谈判成功,更意味着截至2019年11月,诺华肿瘤在中国上市的11个产品已全部进入国家医疗保险药品目录。


抗病毒领域明星企业吉利德科学4款在国内上市仅一年左右的创新药品也被全部纳入医保,涉及乙肝、丙肝、HIV/艾滋病等领域。


多款刚刚上市的药品降价进医保,商业利益与社会价值之间如何平衡?吉利德科学全球副总裁、中国区总经理罗永庆表示,企业的选择是在产品让患者可及,政府医保可承担,企业研发可持续的三者之间找到共识共赢的平衡点,“这是战略选择,更是价值观的抉择。”


在史立臣看来,对企业而言,积极参与医保谈判是政策现状下的明智选择。“进入医保目录,意味着使用量的增加。如果药品有可替代性,以价换量是个明智的选择,而且越早越好。”


编辑 岳清秀 校对 刘军

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